La chirurgia di placca nel Induratio Penis Plastica è considerata una opzione terapeutica da riservare in casi di incurvamenti od accorciamenti severi. Diversi tipi di graft sono stati considerati per colmare la perdita di sostanza in questo tipo di procedure. L’obiettivo di questo studio è di valutare i risultati chirurgici e funzionali della chirurgia di placca con utilizzo di graft di TachoSil. Materiali e metodi. 10 pazienti con diagnosi di IPP e disfunzione erettile associata (valutata tramite colloqui clinico e questionario IIEF), di età media 53 anni [47-58], sono stati selezionati da Settembre 2011 a Marzo 2013. 8 pazienti, in cui la deformazione peniena prevalente era un incurvamento,sono stati sottoposti ad intervento di incisione della placca e contestuale impianto protesico. Gli altri 2 pazienti sono stati sottoposti ad intervento a ‘slitta’ con successivo impianto protesico. In entrambi i gruppi è stato utilizzato come graft il TachoSil, il quale è stato applicato sulla perdita di sostanza e mantenuto in sede con la ricostruzione della fascia di Buck. Nel postoperatorio sono stati valutati il dolore (scala VAS) e l’eventuale comparsa di ematomi peno-scrotali (classificati da Grado 1 a Grado 4). I pazienti sono inoltre stati sottoposti a 3, 6 e 12 mesi dall’intervento ai questionari IIEF e EDITS. Risultati. Il decorso postoperatorio è stato regolare in tutti i pazienti. La degenza media è stata di 2 giorni [1- 3]. Il valore medio della scala VAS è risultato essere 3 [0 - 6].Per quanto riguarda la valutazione degli ematomi post-operatori 5 pazienti non hanno presentato alcun ematoma post-operatorio (G1), 2 un minimo ematoma penieno (G2), altri 2 un ematoma peno-scrotale (G3) e solamente 1 un importante ematoma penoscrotale con diffusione inguinale (G4). Il valore medio pre-operatorio del IIEF era 34,6 [11-50]. Durante il follow up a 3, 6 e 12 mesi si è registrato un significativo miglioramento di tali valori, rispettivamente 46,4 a 3 mesi, 52,2 a 6 mesi e 55,2 a 12 mesi. I valori di EDITS sono stati rispettivamente 33,2 a 3 mesi, 38,6 a 6 mesi e 46,2 a 12 mesi. Conclusioni. Il nostro studio preliminare evidenzia come l’utilizzo del TachoSil come graft nella chirurgia di placca risulti affidabile, con risultati chirurgici e funzionali eccellenti. Tale patch inoltre riduce le tempistiche operatorie, rispetto ai patch tradizionali e garantisce un risparmio in termine di costi, paragonato ai graft eterologhi normalmente utilizzati.
CHIRUGIA DI PLACCA IN PAZIENTI AFFETTI DA INDURATIO PENIS PLASTICA CON UTILIZZO DI GRAFT DI TACHOSIL: RISULTATI PRELIMINARI DI UNO STUDIO PROSPETTICO
ROLLE, Luigi;CERUTI, Carlo;FALCONE, MARCO;FREA, Bruno
2013-01-01
Abstract
La chirurgia di placca nel Induratio Penis Plastica è considerata una opzione terapeutica da riservare in casi di incurvamenti od accorciamenti severi. Diversi tipi di graft sono stati considerati per colmare la perdita di sostanza in questo tipo di procedure. L’obiettivo di questo studio è di valutare i risultati chirurgici e funzionali della chirurgia di placca con utilizzo di graft di TachoSil. Materiali e metodi. 10 pazienti con diagnosi di IPP e disfunzione erettile associata (valutata tramite colloqui clinico e questionario IIEF), di età media 53 anni [47-58], sono stati selezionati da Settembre 2011 a Marzo 2013. 8 pazienti, in cui la deformazione peniena prevalente era un incurvamento,sono stati sottoposti ad intervento di incisione della placca e contestuale impianto protesico. Gli altri 2 pazienti sono stati sottoposti ad intervento a ‘slitta’ con successivo impianto protesico. In entrambi i gruppi è stato utilizzato come graft il TachoSil, il quale è stato applicato sulla perdita di sostanza e mantenuto in sede con la ricostruzione della fascia di Buck. Nel postoperatorio sono stati valutati il dolore (scala VAS) e l’eventuale comparsa di ematomi peno-scrotali (classificati da Grado 1 a Grado 4). I pazienti sono inoltre stati sottoposti a 3, 6 e 12 mesi dall’intervento ai questionari IIEF e EDITS. Risultati. Il decorso postoperatorio è stato regolare in tutti i pazienti. La degenza media è stata di 2 giorni [1- 3]. Il valore medio della scala VAS è risultato essere 3 [0 - 6].Per quanto riguarda la valutazione degli ematomi post-operatori 5 pazienti non hanno presentato alcun ematoma post-operatorio (G1), 2 un minimo ematoma penieno (G2), altri 2 un ematoma peno-scrotale (G3) e solamente 1 un importante ematoma penoscrotale con diffusione inguinale (G4). Il valore medio pre-operatorio del IIEF era 34,6 [11-50]. Durante il follow up a 3, 6 e 12 mesi si è registrato un significativo miglioramento di tali valori, rispettivamente 46,4 a 3 mesi, 52,2 a 6 mesi e 55,2 a 12 mesi. I valori di EDITS sono stati rispettivamente 33,2 a 3 mesi, 38,6 a 6 mesi e 46,2 a 12 mesi. Conclusioni. Il nostro studio preliminare evidenzia come l’utilizzo del TachoSil come graft nella chirurgia di placca risulti affidabile, con risultati chirurgici e funzionali eccellenti. Tale patch inoltre riduce le tempistiche operatorie, rispetto ai patch tradizionali e garantisce un risparmio in termine di costi, paragonato ai graft eterologhi normalmente utilizzati.
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