L’attacco ischemico transitorio (transient ischemic attack, TIA) e lo stroke ischemico acuto minore sono eventi comuni e spesso causa di invalidità. È stato dimostrato che per la profilassi secondaria degli eventi ischemici l’aspirina esercita effetti benefici modesti (CAST, Lancet 1997;349:1641-9; The International Stroke Trial (IST), Lancet 1997;349:1569-81). L’associazione aspirina+clopidogrel potrebbe esercitare effetti sinergici sull’aggregazione piastrinica (Herbert et al., Thromb. Haemost. 1998;80:512-8; Makkar et al., Eur. Heart J. 1998;19:1538-46). Tuttavia, ampi trial non hanno dimostrato alcun beneficio (Diener et al., Lancet 2004;364:331-7; Bhatt et al., N. Engl. J. Med. 2006;354:1706-17; The SPS3 Investigators. N. Engl. J. Med. 2012;367:817-25). Questi studi, che hanno arruolato pazienti con stroke di severità moderata e nessuno o solo pochi pazienti con TIA, non hanno valutato gli effetti dell’associazione nel periodo iniziale ad alto rischio successivo allo stroke. Tre piccoli studi pilota su pazienti con stroke minori o con TIA hanno invece dimostrato che la terapia di associazione esercita effetti tendenzialmente benefici con minimi problemi di sicurezza (Markus et al., Circulation 2005;111:2233-40; Kennedy et al., Lancet Neurol. 2007;6:961-9; Wong et al., Lancet Neurol. 2010;9:489-97). Scopo dello studio CHANCE, randomizzato contro placebo in doppio cieco e double-dummy, è stato valutare se 3 mesi di trattamento con aspirina+clopidogrel, in confronto a quello con sala aspirina, possa diminuire il rischio di recidiva in pazienti ad alto rischio che hanno avuto un TIA o uno stroke ischemico.

L’aspirina e il clopidogrel nello stroke minore e nell’attacco ischemico transitorio: lo studio Clopidogrel in High-Risk Patients with Acute Nondisabling Cerebrovascular Events (CHANCE)

MIGLIO, Gianluca
2013-01-01

Abstract

L’attacco ischemico transitorio (transient ischemic attack, TIA) e lo stroke ischemico acuto minore sono eventi comuni e spesso causa di invalidità. È stato dimostrato che per la profilassi secondaria degli eventi ischemici l’aspirina esercita effetti benefici modesti (CAST, Lancet 1997;349:1641-9; The International Stroke Trial (IST), Lancet 1997;349:1569-81). L’associazione aspirina+clopidogrel potrebbe esercitare effetti sinergici sull’aggregazione piastrinica (Herbert et al., Thromb. Haemost. 1998;80:512-8; Makkar et al., Eur. Heart J. 1998;19:1538-46). Tuttavia, ampi trial non hanno dimostrato alcun beneficio (Diener et al., Lancet 2004;364:331-7; Bhatt et al., N. Engl. J. Med. 2006;354:1706-17; The SPS3 Investigators. N. Engl. J. Med. 2012;367:817-25). Questi studi, che hanno arruolato pazienti con stroke di severità moderata e nessuno o solo pochi pazienti con TIA, non hanno valutato gli effetti dell’associazione nel periodo iniziale ad alto rischio successivo allo stroke. Tre piccoli studi pilota su pazienti con stroke minori o con TIA hanno invece dimostrato che la terapia di associazione esercita effetti tendenzialmente benefici con minimi problemi di sicurezza (Markus et al., Circulation 2005;111:2233-40; Kennedy et al., Lancet Neurol. 2007;6:961-9; Wong et al., Lancet Neurol. 2010;9:489-97). Scopo dello studio CHANCE, randomizzato contro placebo in doppio cieco e double-dummy, è stato valutare se 3 mesi di trattamento con aspirina+clopidogrel, in confronto a quello con sala aspirina, possa diminuire il rischio di recidiva in pazienti ad alto rischio che hanno avuto un TIA o uno stroke ischemico.
2013
128
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Aspirina; clopidogrel
G. Miglio
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