Obiettivi: L'acido tranexamico (TXA), somministrato prima degli interventi protesici, è in grado di prevenire gli eventi emorragici intra e peri-operatori riducendo la necessità di trasfusioni. Gli obiettivi del presente studio sono la valutazione del TXA nel ridurre la necessità di trasfusioni tra i pazienti sottoposti a interventi chirurgici di artroplastica, e la valutazione costo/beneficio di tale pratica. Metodi: La popolazione in studio comprende 198 pazienti sottoposti a intervento chirurgico di artroplastica, dei quali 100 sono stati operati tra il 1° giugno 2008 e il 31 ottobre 2008 e non hanno ricevuto il trattamento farmacologico, e 98 sono stati operati tra il 1° Giugno 2009 e 31 ottobre 2009 ed hanno ricevuto il farmaco in studio. L’outcome primario è la frequenza di trasfusioni nei due gruppi, utilizzando l’evento trasfusione come misura proxy dell’emorragia intra/peri-operatoria. Sono stati valutati attrraverso modelli di regressione logistica multivariata i fattori di rischio indipendenti associati all’evento trasfusione. Le analisi costo/beneficio sono state eseguite considerando i costi relativi alla procedura di donazione del sangue autologo, alla somministrazione del farmaco, alle procedure di autotrasfusione e alle trasfusioni di sangue omologo. Risultati: Nell’analisi multivariata la somministrazione di TXA, l’intervento di artroplastica all’anca e valori elevati di emoglobina (Hb) pre-operatoria risultano significativamente protettivi nei confronti dell’evento trasfusione. Il 75% dei pazienti non trattati con il TXA ha ricevuto almeno una trasfusione contro il 40,8% dei pazienti esposti al TXA, con una riduzione del 45,6%. Anche la media di sacche ematiche trasfuse è diminuita nel gruppo TXA, con una riduzione maggiore negli interventi di anca rispetto a quelli di ginocchio, rispettivamente di 2.3 (±1.2) e 1.6 (± 0.9). La riduzione dei livelli di Hb è stata minore nei pazienti che hanno ricevuto TXA sia in prima giornata sia in seconda giornata (p<0.001). L’analisi dei costi ha mostrato una riduzione media pari a 133 euro per paziente nel gruppo TXA rispetto a quello di controllo. Considerando i circa 140.000 interventi di artroplastica condotti annualmente in Italia, l’introduzione di questa tecnologia su larga scala potrebbe portare ad un’ampia riduzione dei costi relativi alle trasfusioni in questo tipo di interventi per il Sistema Sanitario Nazionale (SSN). Conclusioni: La somministrazione di TXA durante l’intervento di artroplastica riduce il bisogno di trasfusioni nei pazienti operati e i costi associati. Pertanto, questa procedura può essere considerata una pratica costo/efficace per il SSN.

L’acido tranexamico per la prevenzione delle trasfusioni negli interventi di artroplastica: una pratica costo/efficace

VIGNA-TAGLIANTI, Federica;RUSSO, Roberto
2012-01-01

Abstract

Obiettivi: L'acido tranexamico (TXA), somministrato prima degli interventi protesici, è in grado di prevenire gli eventi emorragici intra e peri-operatori riducendo la necessità di trasfusioni. Gli obiettivi del presente studio sono la valutazione del TXA nel ridurre la necessità di trasfusioni tra i pazienti sottoposti a interventi chirurgici di artroplastica, e la valutazione costo/beneficio di tale pratica. Metodi: La popolazione in studio comprende 198 pazienti sottoposti a intervento chirurgico di artroplastica, dei quali 100 sono stati operati tra il 1° giugno 2008 e il 31 ottobre 2008 e non hanno ricevuto il trattamento farmacologico, e 98 sono stati operati tra il 1° Giugno 2009 e 31 ottobre 2009 ed hanno ricevuto il farmaco in studio. L’outcome primario è la frequenza di trasfusioni nei due gruppi, utilizzando l’evento trasfusione come misura proxy dell’emorragia intra/peri-operatoria. Sono stati valutati attrraverso modelli di regressione logistica multivariata i fattori di rischio indipendenti associati all’evento trasfusione. Le analisi costo/beneficio sono state eseguite considerando i costi relativi alla procedura di donazione del sangue autologo, alla somministrazione del farmaco, alle procedure di autotrasfusione e alle trasfusioni di sangue omologo. Risultati: Nell’analisi multivariata la somministrazione di TXA, l’intervento di artroplastica all’anca e valori elevati di emoglobina (Hb) pre-operatoria risultano significativamente protettivi nei confronti dell’evento trasfusione. Il 75% dei pazienti non trattati con il TXA ha ricevuto almeno una trasfusione contro il 40,8% dei pazienti esposti al TXA, con una riduzione del 45,6%. Anche la media di sacche ematiche trasfuse è diminuita nel gruppo TXA, con una riduzione maggiore negli interventi di anca rispetto a quelli di ginocchio, rispettivamente di 2.3 (±1.2) e 1.6 (± 0.9). La riduzione dei livelli di Hb è stata minore nei pazienti che hanno ricevuto TXA sia in prima giornata sia in seconda giornata (p<0.001). L’analisi dei costi ha mostrato una riduzione media pari a 133 euro per paziente nel gruppo TXA rispetto a quello di controllo. Considerando i circa 140.000 interventi di artroplastica condotti annualmente in Italia, l’introduzione di questa tecnologia su larga scala potrebbe portare ad un’ampia riduzione dei costi relativi alle trasfusioni in questo tipo di interventi per il Sistema Sanitario Nazionale (SSN). Conclusioni: La somministrazione di TXA durante l’intervento di artroplastica riduce il bisogno di trasfusioni nei pazienti operati e i costi associati. Pertanto, questa procedura può essere considerata una pratica costo/efficace per il SSN.
2012
45° Congresso Nazionale della Società Italiana di Igiene, Medicina Preventiva e Sanità Pubblica
Cagliari
3-6 Ottobre 2012
Atti del congresso
SITI
179
179
http://www.societaitalianaigiene.org/site/new/index.php/estensioni/171-congressi/resoconto-congressi/889-45d-congresso-siti-cagliari-3-6-ottobre-2012
Brambilla R; Vigna-Taglianti FD; Rolfo P; Vaccari F; Basso L; Lanci G; Russo R
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Utilizza questo identificativo per citare o creare un link a questo documento: https://hdl.handle.net/2318/147615
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