I metodi contraccettivi ormonali a base di solo progestinico attualmente in commercio in Italia sono rappresentati da: 1) La pillola contenente Desogestrel (75 µg/die) (POP) 2) il medrossiprogesterone acetato in formulazione deposito per via intramuscolare. Il meccanismo d’azione primario della POP è rappresentato dall’inibizione dell’ovulazione, mentre meccanismi d’azione secondari sono rappresentati dalle modificazioni a livello dell’endometrio ( ridotta proliferazione e aumento dell’apoptosi delle cellule endometriali) e dall’aumento della viscosità del muco cervicale. Studi clinici hanno dimostrato che la POP con desogestrel ha un’ottima efficacia contraccettiva (Pearl Index 0.41 incluso il fallimento d’uso). Gli effetti di questo contraccettivo sull’assetto lipidico sono minimi, mentre sia il rischio di tromboembolismo venoso sia il rischio arterioso non aumentano in modo significativo rispetto alle donne che non usano la contraccezione ormonale. Questi dati hanno indotto gli esperti del WHO 2004 a non porre limitazioni per l’uso di questo contraccettivo ormonale anche nelle donne obese o con fattori di rischio per malattie cardiovascolari come: l’età superiore ai 40 anni, il fumo, il diabete,l’ipertensione e l’emicrania. L’incidenza degli effetti collaterali è bassa, l’effetto indesiderato più importante è rappresentato dalle perdite ematiche irregolari, ma gli studi evidenziano un’ottima accettabilità da parte delle donne. La POP è inoltre il contraccettivo ormonale di prima scelta nelle donne che allattano in quanto non vi sono evidenze che la POP abbia un effetto dannoso sul latte o sulla crescita del bambino. Anche il medrossiprogesterone acetato in formulazione deposito, poco diffuso in Italia, ha una buona sicurezza contraccetteva, ma non è consigliato sia nelle adolescenti sia nelle donne in perimenopausa in quanto si è osservata una riduzione del contenuto minerale osseo nelle donne in queste fascie di età che utilizavano questo contraccettivo.

La contraccezione con solo progestinico

BENEDETTO, Chiara
2008-01-01

Abstract

I metodi contraccettivi ormonali a base di solo progestinico attualmente in commercio in Italia sono rappresentati da: 1) La pillola contenente Desogestrel (75 µg/die) (POP) 2) il medrossiprogesterone acetato in formulazione deposito per via intramuscolare. Il meccanismo d’azione primario della POP è rappresentato dall’inibizione dell’ovulazione, mentre meccanismi d’azione secondari sono rappresentati dalle modificazioni a livello dell’endometrio ( ridotta proliferazione e aumento dell’apoptosi delle cellule endometriali) e dall’aumento della viscosità del muco cervicale. Studi clinici hanno dimostrato che la POP con desogestrel ha un’ottima efficacia contraccettiva (Pearl Index 0.41 incluso il fallimento d’uso). Gli effetti di questo contraccettivo sull’assetto lipidico sono minimi, mentre sia il rischio di tromboembolismo venoso sia il rischio arterioso non aumentano in modo significativo rispetto alle donne che non usano la contraccezione ormonale. Questi dati hanno indotto gli esperti del WHO 2004 a non porre limitazioni per l’uso di questo contraccettivo ormonale anche nelle donne obese o con fattori di rischio per malattie cardiovascolari come: l’età superiore ai 40 anni, il fumo, il diabete,l’ipertensione e l’emicrania. L’incidenza degli effetti collaterali è bassa, l’effetto indesiderato più importante è rappresentato dalle perdite ematiche irregolari, ma gli studi evidenziano un’ottima accettabilità da parte delle donne. La POP è inoltre il contraccettivo ormonale di prima scelta nelle donne che allattano in quanto non vi sono evidenze che la POP abbia un effetto dannoso sul latte o sulla crescita del bambino. Anche il medrossiprogesterone acetato in formulazione deposito, poco diffuso in Italia, ha una buona sicurezza contraccetteva, ma non è consigliato sia nelle adolescenti sia nelle donne in perimenopausa in quanto si è osservata una riduzione del contenuto minerale osseo nelle donne in queste fascie di età che utilizavano questo contraccettivo.
2008
Benedetto C.
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