Visual and Hearing Impairment Are Associated With Delirium in Hospitalized Patients: Results of a Multisite Prevalence Study

Morandi, Alessandro; Inzitari, Marco; Udina, Cristina; Gual, Neus; Mota, Miriam; Tassistro, Elena; Andreano, Anita; Cherubini, Antonio; Gentile, Simona; Mossello, Enrico; Marengoni, Alessandra; Olivé, Anna; Riba, Francesc; Ruiz, Domingo; de Jaime, Elisabet; Bellelli, Giuseppe; Tarasconi, A.; Sella, M.; Auriemma, S.; Paternò, G.; Faggian, G.; Lucarelli, C.; De Grazia, N.; Alberto, C.; Margola, A.; Porcella, L.; Nardiello, I.; Chimenti, E.; Zeni, M.; Giani, A.; Famularo, S.; Romairone, E.; Minaglia, C.; Ceccotti, C.; Guerra, G.; Mantovani, G.; Monacelli, F.; Minaglia, C.; Candiani, T.; Ballestrero, A.; Minaglia, C.; Santolini, F.; Minaglia, C.; Rosso, M.; Bono, V.; Sibilla, S.; Dal Santo, P.; Ceci, M.; Barone, P.; Schirinzi, T.; Formenti, A.; Nastasi, G.; Isaia, G.; Gonella, D.; Battuello, A.; Casson, S.; Calvani, D.; Boni, F.; Ciaccio, A.; Rosa, R.; Sanna, G.; Manfredini, S.; Cortese, L.; Rizzo, M.; Prestano, R.; Greco, A.; Lauriola, M.; Gelosa, G.; Piras, V.; Arena, M.; Cosenza, D.; Bellomo, A.; Lamontagna, M.; Gabbani, L.; Lambertucci, L.; Perego, S.; Parati, G.; Basile, G.; Gallina, V.; Pilone, G.; Giudice, C.; De, F.; Pietrogrande, L.; De, B.; Mosca, M.; Corazzin, I.; Rossi, P.; Nunziata, V.; D'Amico, F.; Grippa, A.; Giardini, S.; Barucci, R.; Cossu, A.; Fiorin, L.; Arena, M.; Distefano, M.; Lunardelli, M.; Brunori, M.; Ruffini, I.; Abraham, E.; Varutti, A.; Fabbro, E.; Catalano, A.; Martino, G.; Leotta, D.; Marchet, A.; Dell'Aquila, G.; Scrimieri, A.; Davoli, M.; Casella, M.; Cartei, A.; Polidori, G.; Basile, G.; Brischetto, D.; Motta, S.; Saponara, R.; Perrone, P.; Russo, G.; Del, D.; Car, C.; Pirina, T.; Franzoni, S.; Cotroneo, A.; Ghiggia, F.; Volpi, G.; Menichetti, C.; Bo, M.; Panico, A.; Calogero, P.; Corvalli, G.; Mauri, M.; Lupia, E.; Manfredini, R.; Fabbian, F.; March, A.; Pedrotti, M.; Veronesi, M.; Strocchi, E.; Borghi, C.; Bianchetti, A.; Crucitti, A.; Difrancesco, V.; Fontana, G.; Bonanni, L.; Barbone, F.; Serrati, C.; Ballardini, G.; Simoncelli, M.; Ceschia, G.; Scarpa, C.; Brugiolo, R.; Fusco, S.; Ciarambino, T.; Biagini, C.; Tonon, E.; Porta, M.; Venuti, D.; Delsette, M.; Poeta, M.; Barbagallo, G.; Trovato, G.; Delitala, A.; Arosio, P.; Reggiani, F.; Zuliani, G.; Ortolani, B.; Mussio, E.; Girardi, A.; Coin, A.; Ruotolo, G.; Castagna, A.; Masina, M.; Cimino, R.; Pinciaroli, A.; Tripodi, G.; Cannistrà, U.; Cassadonte, F.; Vatrano, M.; Scaglione, L.; Fogliacco, P.; Muzzuilini, C.; Romano, F.; Padovani, A.; Rozzini, L.; Cagnin, A.; Fragiacomo, F.; Desideri, G.; Liberatore, E.; Bruni, A.; Orsitto, G.; Franco, M.; Bonfrate, L.; Bonetto, M.; Pizio, N.; Magnani, G.; Cecchetti, G.; Longo, A.; Bubba, V.; Marinan, L.; Cotelli, M.; Turla, M.; Brunori, M.; Sessa, M.; Abruzzi, L.; Castoldi, G.; Lovetere, D.; Musacchio, C.; Novello, M.; Cavarape, A.; Bini, A.; Leonardi, A.; Seneci, F.; Grimaldi, W.; Seneci, F.; Fimognari, F.; Bambara, V.; Saitta, A.; Corica, F.; Braga, M.; Ettorre, E.; Camellini, C.; Bellelli, G.; Annoni, G.; Marengoni, A.; Bruni, A.; Crescenzo, A.; Noro, G.; Turco, R.; Ponzetto, M.; Giuseppe, L.; Mazzei, B.; Maiuri, G.; Costaggiu, D.; Damato, R.; Fabbro, E.; Formilan, M.; Patrizia, G.; Gallucci, M.; Minaglia, C.; Paragona, M.; Bini, P.; Modica, D.; Abati, C.; Clerici, M.; Barbera, I.; Nigroimperiale, F.; Manni, A.; Votino, C.; Castiglioni, C.; Di, M.; Degl'Innocenti, M.; Moscatelli, G.; Guerini, S.; Casini, C.; Dini, D.; D'Imporzano, E.; Denotariis, S.; Bonometti, F.; Paolillo, C.; Riccardi, A.; Tiozzo, A.; Riccardi, A.; Paolillo, C.; Dibari, M.; Vanni, S.; Scarpa, A.; Zara, D.; Ranieri, P.; Alessandro, M.; Calogero, P.; Corvalli, G.; Di, F.; Pezzoni, D.; Platto, C.; D'Ambrosio, V.; Ivaldi, C.; Milia, P.; Desalvo, F.; Solaro, C.; Strazzacappa, M.; Bo, M.; Panico, A.; Cazzadori, M.; Confente, S.; Bonetto, M.; Grasso, M.; Troisi, E.; Magnani, G.; Cecchetti, G.; Guerini, V.; Bernardini, B.; Corsini, C.; Boffelli, S.; Filippi, A.; Delpin, K.; Faraci, B.; Bertoletti, E.; Vannucci, M.; Tesi, F.; Crippa, P.; Malighetti, A.; Bettini, D.; Maltese, F.; Formilan, M.; Abruzzese, G.; Minaglia, C.; Cosimo, D.; Azzini, M.; Cazzadori, M.; Colombo, M.; Procino, G.; Fascendini, S.; Barocco, F.; Del, P.; D'Amico, F.; Grippa, A.; Mazzone, A.; Riva, E.; Dell'Acqua, D.; Cottino, M.; Vezzadini, G.; Avanzi, S.; Brambilla, C.; Orini, S.; Sgrilli, F.; Mello, A.; Lombardi, L.; Muti, E.; Dijk, B.; Fenu, S.; Pes, C.; Gareri, P.; Castagna, A.; Passamonte, M.; De, F.; Rigo, R.; Locusta, L.; Caser, L.; Rosso, G.; Cesarini, S.; Cozzi, R.; Santini, C.; Carbone, P.; Cazzaniga, I.; Lovati, R.; Cantoni, A.; Ranzani, P.; Barra, D.; Pompilio, G.; Dimori, S.; Cernesi, S.; Riccò, C.; Piazzolla, F.; Capittini, E.; Rota, C.; Gottardi, F.; Merla, L.; Barelli, A.; Millul, A.; De, G.; Morrone, G.; Bigolari, M.; Minaglia, C.; Macchi, M.; Zambon, F.; D'Amico, F.; D'Amico, F.; Pizzorni, C.; Dicasaleto, G.; Menculini, G.; Marcacci, M.; Catanese, G.; Sprini, D.; Dicasalet, T.; Bocci, M.; Borga, S.; Caironi, P.; Cat, C.; Cingolani, E.; Avalli, L.; Greco, G.; Citerio, G.; Gandini, L.; Cornara, G.; Lerda, R.; Brazzi, L.; Simeone, F.; Caciorgna, M.; Alampi, D.; Francesconi, S.; Beck, E.; Antonini, B.; Vettoretto, K.; Meggiolaro, M.; Garofalo, E.; Bruni, A.; Notaro, S.; Varutti, R.; Bassi, F.; Mistraletti, G.; Marino, A.; Rona, R.; Rondelli, E.; Riva, I.; Scapigliati, A.; Cortegiani, A.; Vitale, F.; Pistidda, L.; D'Andrea, R.; Querci, L.; Gnesin, P.; Todeschini, M.; Lugano, M.; Castelli, G.; Ortolani, M.; Cotoia, A.; Maggiore, S.; Ditizio, L.; Graziani, R.; Testa, I.; Ferretti, E.; Castioni, C.; Lombardi, F.; Caserta, R.; Pasqua, M.; Simoncini, S.; Baccarini, F.; Rispoli, M.; Grossi, F.; Cancelliere, L.; Carnelli, M.; Puccini, F.; Biancofiore, G.; Siniscalchi, A.; Laici, C.; Mossello, E.; Torrini, M.; Pasetti, G.; Palmese, S.; Oggioni, R.; Mangani, V.; Pini, S.; Martelli, M.; Rigo, E.; Zuccalà, F.; Cherri, A.; Spina, R.; Calamai, I.; Petrucci, N.; Caicedo, A.; Ferri, F.; Gritti, P.; Brienza, N.; Fonnesu, R.; Dessena, M.; Fullin, G.; Saggioro, D.

doi:10.1016/j.jamda.2020.09.032

Objective: Sensory deficits are important risk factors for delirium but have been investigated in single-center studies and single clinical settings. This multicenter study aims to evaluate the association between hearing and visual impairment or bi-sensory impairment (visual and hearing impairment) and delirium. Design: Cross-sectional study nested in the 2017 "Delirium Day" project. Setting and participants: Patients 65 years and older admitted to acute hospital medical wards, emergency departments, rehabilitation wards, nursing homes, and hospices in Italy. Methods: Delirium was assessed with the 4AT (a short tool for delirium assessment) and sensory deficits with a clinical evaluation. We assessed the association between delirium, hearing and visual impairment in multivariable logistic regression models, adjusting for: Model 1, we included predisposing factors for delirium (ie, dementia, weight loss and autonomy in the activities of daily living); Model 2, we added to Model 1 variables, which could be considered precipitating factors for delirium (ie, psychoactive drugs and urinary catheters). Results: A total of 3038 patients were included; delirium prevalence was 25%. Patients with delirium had a higher prevalence of hearing impairment (30.5% vs 18%; P < .001), visual impairment (24.2% vs 15.7%; P < .01) and bi-sensory impairment (16.2% vs 7.5%) compared with those without delirium. In the multivariable logistic regression analysis, the presence of bi-sensory impairment was associated with delirium in Model 1 [odds ratio (OR) 1.5, confidence interval (CI) 1.2-2.1; P = .00] and in Model 2 (OR 1.4; CI 1.1-1.9; P = .02), whereas the presence of visual and hearing impairment alone was not associated with delirium either in Model 1 (OR 0.8; CI 0.6-1.2, P = .36; OR 1.1; CI 0.8-1.4; P = .42) or in Model 2 (OR 0.8, CI 0.6-1.2, P = .27; OR 1.1, CI 0.8-1.4, P = .63). Conclusions and implications: Our findings support the importance of routine screening and specific interventions by a multidisciplinary team to implement optimal management of sensory impairments and hence prevention and the management of the patients with delirium.