Objectif Malgré un traitement optimal, les patients présentant une tumeur de vessie non infiltrant le muscle (TVNIM) sont à haut risque de récidive et de progression. Les dispositifs médicaux pour le traitement endovésicale des TVNIM comme la thermochimiothérapie ont montré des résultats prometteurs potentialisant l'efficacité des instillations endovésicales. L'objectif de cette étude était d’évaluer les résultats cliniques des deux dispositifs médicaux les plus etudiés dans le traitement des TVNIM. Matériel et méthode: Une revue systématique de la littérature a été réalisée en décembre 2019 en utilisant les bases de données Medline, Embase, et Web of Science. Seuls les articles publiés entre 2009 et 2019 étaient retenus. Les articles étaient retrouvés en utilisant les mots clés «bladder cancer» ET «EMDA» ET «synergo» ET «hyperchemotherapy» ET «electromotive drug administration», ET «radiofrequency induced thermochemotherapeutic» ET «RITE». Résultats: Nous avons retenu 16 études qui évaluaient l'efficacité du radiofrequency induced thermochemotherapeutic effect (RITE) (12 études) et de electromotive drug administration (EMDA) (4 études) dans le traitement des TVNIM. Les deux techniques ont montré des résultats prometteurs pour le traitement des TVNIM de haut risque et de risque intermédiaire, ainsi que chez les patients présentant une récidive après BCG. Chez les patients présentant une tumeur à haut risque sans BCG préalable, les taux de récidive et de progression étaient de 68% et 95%. Concernant le RITE, les taux de récidive et de progression étaient respectivement de 43% à 88% et de 62% à 97%. Néanmoins, peu d’études ont pu être comparées car les critères d'inclusions étaient très hétérogènes selon les études. Les taux de récurrence ou de progression après BCG étaient respectivement de 29% et 62–83% avec RITE et 25% avec EMDA. Conclusion: La thermothérapie semble pouvoir améliorer l'effet des chimiothérapies endovésicales. Néanmoins, bien que ces effets soient démontrés chez des patient BCG naïfs ou après échec du BCG, des études avec un niveau de preuve suffisant sont nécessaires pour valider ces données ainsi que son efficacité en cas de CIS. Niveau de preuve: 3.
The role of device-assisted therapies in the management of non-muscle invasive bladder cancer: A systematic review
Marra G.;
2020-01-01
Abstract
Objectif Malgré un traitement optimal, les patients présentant une tumeur de vessie non infiltrant le muscle (TVNIM) sont à haut risque de récidive et de progression. Les dispositifs médicaux pour le traitement endovésicale des TVNIM comme la thermochimiothérapie ont montré des résultats prometteurs potentialisant l'efficacité des instillations endovésicales. L'objectif de cette étude était d’évaluer les résultats cliniques des deux dispositifs médicaux les plus etudiés dans le traitement des TVNIM. Matériel et méthode: Une revue systématique de la littérature a été réalisée en décembre 2019 en utilisant les bases de données Medline, Embase, et Web of Science. Seuls les articles publiés entre 2009 et 2019 étaient retenus. Les articles étaient retrouvés en utilisant les mots clés «bladder cancer» ET «EMDA» ET «synergo» ET «hyperchemotherapy» ET «electromotive drug administration», ET «radiofrequency induced thermochemotherapeutic» ET «RITE». Résultats: Nous avons retenu 16 études qui évaluaient l'efficacité du radiofrequency induced thermochemotherapeutic effect (RITE) (12 études) et de electromotive drug administration (EMDA) (4 études) dans le traitement des TVNIM. Les deux techniques ont montré des résultats prometteurs pour le traitement des TVNIM de haut risque et de risque intermédiaire, ainsi que chez les patients présentant une récidive après BCG. Chez les patients présentant une tumeur à haut risque sans BCG préalable, les taux de récidive et de progression étaient de 68% et 95%. Concernant le RITE, les taux de récidive et de progression étaient respectivement de 43% à 88% et de 62% à 97%. Néanmoins, peu d’études ont pu être comparées car les critères d'inclusions étaient très hétérogènes selon les études. Les taux de récurrence ou de progression après BCG étaient respectivement de 29% et 62–83% avec RITE et 25% avec EMDA. Conclusion: La thermothérapie semble pouvoir améliorer l'effet des chimiothérapies endovésicales. Néanmoins, bien que ces effets soient démontrés chez des patient BCG naïfs ou après échec du BCG, des études avec un niveau de preuve suffisant sont nécessaires pour valider ces données ainsi que son efficacité en cas de CIS. Niveau de preuve: 3.
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